1. Общие сведения о подразделении.
Пожарная охрана – совокупность созданных в установленном порядке органов управления, сил и средств, в том числе противопожарных формирований, предназначенных для организации предупреждения пожаров и их тушения, проведения связанных с ними первоочередных аварийно-спасательных работ.
Пожарное депо – комплекс помещений (кабинеты, караульное помещение, пункт связи части, гараж, база ГДЗС, рукавная база, учебно-тренировочный комплекс), предназначенных для размещения личного состава подразделения ГПС и пожарной техники для выполнения возложенных задач.

2. Основные положения законодательства об охране труда.

Граждане, принимаемые на службу (работу) в подразделения Государственной противопожарной службы заключают контракт или договор.
Сотрудники и работники Государственной противопожарной службы и члены их семей находятся под защитой государства. На сотрудников ГПС распространяются установленные законодательством РФ и ведомственными нормативными актами гарантии правовой и социальной защиты.
Сотрудники и работники ГПС подлежат обязательному государственному личному страхованию на случай гибели при исполнении служебных обязанностей, либо смерти, вследствие получения в связи с исполнением ими служебных обязанностей травмы, ранения, контузии. Увечья, заболевания. В случае гибели сотрудника либо работника ГПС в связи с исполнением им служебных обязанностей семье погибшего (умершего), а также его иждивенцам выплачивается за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов РФ не облагаемое налогом единовременное пособие в размере десятилетнего денежного содержания указанного лица.
Сотрудник (работник) обязан выполнять должностные обязанности, работать по заданию (приказу) своего руководителя, соблюдать дисциплину труда.
Сотрудник (работник) аппарата управления должен выполнять свои обязанности в течение пятидневной рабочей недели, 40 – часов для мужчин, 36 – для женщин, перерыв на обед с 13.00 до 14.00. Выходные – суббота, воскресенье.
Личный состав караула несет караульную службу согласно установленному распорядку дня, в установленной форме одежды.
Ежегодно аттестованному составу предоставляется отпуск 45 суток с оплатой проезда по России, и за пределы государства. Раз в два года проезд оплачивается на 2-х членов семьи. Выплачивается компенсация за санаторно-курортное лечение или предоставляются путевки в санатории МВД России.
Работникам ГПС, работающим на должностях, предусмотренных перечнем оперативных должностей ГПС, утверждаемым МЧС РФ, пенсии по старости устанавливаются по достижении ими возраста 50 лет и при стаже работы в ГПС не менее 25 лет.
Труд женщин в подразделении ГПС охраняется согласно ТК РФ. Запрещается применение труда женщин на тяжелых работах и на работах с вредными условиями труда. Не допускается привлечение к работам в ночное время, к сверхурочным и работам в выходные дни и направление в командировки беременных женщин и женщин имеющих детей в возрасте до 3-х лет. Женщины, имеющие детей в возрасте от 3 до 14 лет (детей инвалидов до 16 лет), не могут привлекаться к сверхурочным работам и направляться в командировки без их согласия. Женщинам предоставляются отпуска по беременности и родам.
В соответствии с Положением о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющих детей, выплачиваются:
1) пособие по беременности и родам;
2) единовременное пособие при рождении ребенка;
3) ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет;
4) ежемесячное пособие на ребенка. По желанию женщин им предоставляется отпуск по уходу за ребенком до достижении им 3-х лет.
Сотрудники ГПС получают вещевое обеспечение согласно норм снабжения утвержденных постановлением Правительства РФ от 17 июля 1995 года № 720 «Об утверждении Положения о вещевом обеспечении сотрудников органов внутренних дел РФ и норм снабжения вещевым имуществом лиц начальствующего и рядового состава ОВД РФ, имеющих специальные знания внутренней службы органов (приказ МВД РФ № 311 от 12.08 1995 года).
Обязательное страхование жизни и здоровья сотрудников осуществляется на основании Федерального закона от 28 марта 1998 года № 5 –ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительской системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции», постановлении Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855 «О мерах по реализации Федерального закона № 52-ФЗ» и Приказе МВД РФ от 16 декабря 1998 года № 825 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России».
Обязательное страхование жизни и здоровья работников осуществляется на основании Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

3. Правила по охране труда в подразделениях ГПС МЧС России.

Каждый сотрудник и работник пожарной охраны обязан выполнять Правила по охране труда в подразделениях ГПС МЧС России которые определяют систему мероприятий, направленных на создание условий, обеспечивающих безопасность здоровья и работоспособности личного состава ГПС при выполнении служебных обязанностей.
Сотрудник (работник) обязан:
- соблюдать требования правил охраны труда;
- правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда;
- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
- проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования).

4. Общие правила поведения, правила внутреннего распорядка, ответственность за нарушение правил.

Сотрудники (работники) обязаны: выполнять требования внутреннего распорядка подразделения, являться на службу в установленной форме одежды, в общении с сослуживцами и другими гражданами быть вежливым и корректным.
Сотрудник (работник), выполняющий свои обязанности в командировке, обязан:
- при передвижении пешком выполнять требования правил дорожного движения для пешеходов;
-при переходе через автодорожные проезды необходимо пользоваться пешеходными мостами и тоннелями;
- при отсутствии пешеходных мостов и тоннелей, переходить автодорожные проезды по зеленому сигналу светофора по обозначенному переходу «зеброй»;
- при отсутствии инженерных сооружений или светофоров, стоя на обочине автопроезда или на тротуаре, оценить расстояние до приближающихся автомашин, условия переход автопроезда и переходить автопроезд по перпендикулярному направлению при отсутствии транспорта и безопасности перехода;
- при пользовании служебной машиной, оборудованной ремнем безопасности, сотрудник (работник) обязан быть пристегнутым им;
- при езде в служебной машине или другом транспортном средстве запрещается отвлекать водителя от управления транспортным средством.
За нарушение правил внутреннего распорядка, а так же правил поведения сотрудник (работник) может быть привлечен к дисциплинарной ответственности в установленном порядке.

5. Основные требования производственной санитарии и личной гигиены.

Сотрудник (работник) обязан соблюдать требования производственной санитарии и личной гигиены:
- поддерживать чистоту на рабочем месте;
- курить в строго отведенном для этого месте;
- внешне быть опрятным и подтянутым;
- во время обеденного перерыва проветривать помещения.

6. Организация работы по охране труда. Ведомственный, государственный и общественный контроль за состоянием охраны труда.

Основные направления деятельности в области охраны труда в подразделениях ГПС.

Основными направлениями деятельности в области охраны труда являются:
-обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья сотрудников (работников);
-реализация федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации об охране труда, а также федеральных целевых, отраслевых целевых и территориальных целевых программ улучшения условий и охраны труда;
-управление охраной труда;
-надзор и контроль за соблюдением требований охраны труда;
-содействие общественному контролю за соблюдением прав и законных интересов сотрудников (работников) в области охраны труда;
-расследование несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
-защита законных интересов сотрудников (работников), пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также членов их семей на основе обязательного социального страхования работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
-установление компенсаций за тяжелую работу и работу с вредными или опасными условиями труда;
-координация деятельности подразделений ГПС в области охраны труда;
-распространение передового отечественного и зарубежного опыта работы по улучшению условий и охраны труда;
-участие в финансировании мероприятий по охране труда;
-подготовка и повышение квалификации специалистов по охране труда;
-организация государственной статистической отчетности об условиях труда, о производственном травматизме, профессиональной заболеваемости и об их материальных последствиях;
-обеспечение сотрудников (работников) средствами индивидуальной и коллективной защиты.

Государственный надзор и контроль.
Государственный надзор и контроль за соблюдением требований охраны труда осуществляются федеральной инспекцией труда - единой федеральной централизованной системой государственных органов.

Общественный контроль за охраной труда.
Общественный контроль за соблюдением прав и законных интересов работников в области охраны труда осуществляется профессиональными союзами и иными уполномоченными работниками представительными органами, которые вправе создавать в этих целях собственные инспекции, а также избирать уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов.
Профессиональные союзы в лице их соответствующих органов и иные уполномоченные работниками представительные органы имеют право:
-осуществлять контроль за соблюдением работодателями законодательства об охране труда;
-проводить независимую экспертизу условий труда и обеспечения безопасности работников организации;
-принимать участие в расследовании несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также осуществлять их самостоятельное расследование;
-получать информацию от руководителей и иных должностных лиц организаций об условиях и охране труда, а также о всех несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях;
-предъявлять требования о приостановлении работ в случаях угрозы жизни и здоровью работников;
-осуществлять выдачу работодателям обязательных к рассмотрению представлений об устранении выявленных нарушений требований охраны труда;
-осуществлять проверку условий и охраны труда, выполнения обязательств работодателей по охране труда, предусмотренных коллективными договорами и соглашениями;
Уполномоченные (доверенные) лица по охране труда профессиональных союзов и иных уполномоченных работниками представительных органов имеют право беспрепятственно проверять в организациях соблюдение требований охраны труда и вносить обязательные для рассмотрения должностными лицами предложения об устранении выявленных нарушений требований охраны труда.

7. Средства индивидуальной защиты. Порядок и нормы выдачи СИЗ, сроки носки.

Личный состав подразделений ГПС обеспечивается средствами индивидуальной защиты на основании приказа МЧС России от 19.07.2002 г. № 354 «Об утверждении временных норм снабжения специальной одеждой и снаряжением личного состава ГПС МЧС Росси

№ п/п Наименование предметов Количество предметов на одного человека Срок носки
1. Начальникам управлений (отделов) ГПС МЧС России субъектов РФ и их заместителям, начальникам центров управления силами ГПС, начальникам отрядов, их заместителям и помощникам. Начальникам служб пожаротушения, лицам, входящим в дежурные смены служб пожаротушения, оперативным дежурным по отрядам, начальникам пожарных частей их заместителям, начальникам специализированных частей по тушению крупных пожаров и их заместителям, начальникам отдельных постов, начальникам караулов и руководителям смен, помощникам начальника караула:
1. Боевая одежда для начальствующего и рядового состава пожарной охраны 1 уровня защиты (тип А) 1 комплект 2 года
2. Боевая одежда пожарных для северных регионов 1 комплект 2 года
3. Подшлемник полушерстяной зимний 1 шт. 3 года
4. Подшлемник термостойкий летний 1 шт. 3 года
5. Рукавицы специальные для пожарных 1 пара 2 года
6. Сапоги резиновые специальные защитные с антипрокольной стелькой и ударным подноском. 1 пара 2 года
7. Обувь кожаная специальная защитная с антипрокольной стелькой, ударным подноском и съемным утеплителем. 1 пара 2 года
2. Начальникам испытательных пожарных лабораторий и их заместителям, инженерам и старшим мастерам испытательных пожарных лабораторий, старшим инспекторам по боевой и физической подготовке:
8. Боевая одежда для начальствующего и рядового состава пожарной охраны 3 уровня защиты (тип А) 1 комплект 2 года
9. Боевая одежда пожарных для северных регионов 1 комплект 2 года
10. Подшлемник полушерстяной зимний 1 шт. 3 года
11. Рукавицы специальные для пожарных 1 пара 2 года
12. Сапоги резиновые специальные защитные с антипрокольной стелькой и ударным подноском. 1 пара 2 года
13. Обувь кожаная специальная защитная с антипрокольной стелькой, ударным подноском и съемным утеплителем. 1 пара 2 года
14. Халат хлопчатобумажный 1 шт. 1 год
3. Командирам отделений, ст. инструкторам газодымозащитной службы, ст. респираторщикам (респираторщикам), старшим пожарным (пожарным), входящим в штат основных пожарных автомобилей и автомобилей газодымозащитной службы, ст. мастерам газодымозащитной службы.
15. Боевая одежда для начальствующего и рядового состава пожарной охраны 1 уровня защиты (тип Б) 1 комплект 2 года
16. Боевая одежда пожарных для северных регионов 1 комплект 2 года
17. Подшлемник полушерстяной зимний 1 шт. 3 года
18. Подшлемник термостойкий летний 1 шт. 3 года
19. Рукавицы специальные для пожарных 1 пара 2 года
20. Сапоги резиновые специальные защитные с антипрокольной стелькой и ударным подноском. 1 пара 2 года
21. Обувь кожаная специальная защитная с антипрокольной стелькой, ударным подноском и съемным утеплителем. 1 пара 2 года
4. Командирам отделений, старшим пожарным (пожарным), входящим в штат специальных пожарных автомобилей ( за исключением автомобилей газодымозащитной службы), ст. пожарным-радиотелефонистам (пожарным-радиотелефонистам), ст. пожарным-прожектористам (пожарным-прожектористам).
22. Боевая одежда для начальствующего и рядового состава пожарной охраны 2 уровня защиты (тип Б) 1 комплект 2 года
23. Боевая одежда пожарных для северных регионов 1 комплект 2 года
24. Подшлемник полушерстяной зимний 1 шт. 3 года
25. Рукавицы специальные для пожарных 1 пара 2 года
26. Сапоги резиновые специальные защитные с антипрокольной стелькой и ударным подноском. 1 пара 2 года
27. Обувь кожаная специальная защитная с антипрокольной стелькой, ударным подноском и съемным утеплителем. 1 пара 2 года
5. Лицам входящим в штат группы обслуживания и ремонта автотехники ПТЦ, отрядов и отдельных постов технической службы:
28. Халат хлопчатобумажный 1 шт. 3 года
29. Комбинезон хлопчатобумажный 1 шт. 1 год
30. Обувь кожаная специальная защитная с антипрокольной стелькой, ударным подноском и съемным утеплителем. 1 пара 2 года
6. Начальникам ПТЦ, отрядов, частей, отдельных постов технической службы и их заместителям, ст. мастерам (мастерам) баз и контрольных постов ГДЗС, заведующим складов и кладовщикам:
31. Халат хлопчатобумажный 1 шт. 1 год
7. Ст. техникам пожарных частей, ст. инструкторам по вождению пожарных машин, водителям пожарных автомобилей и мотористам:
32. Комбинезон хлопчатобумажный 1 шт. 1 год
33. Рукавицы двупалые 1 пара 1 год
34. Валенки 1 пара 3 года
35. Галоши на валенки 1 пара 2 года
36. Боевая одежда для начальствующего и рядового состава пожарной охраны 3 уровня защиты (тип Б) 1 комплект 2 года
37. Боевая одежда пожарных для северных регионов 1 комплект 2 года
8. Начальникам отделений ( инспекций) госпожнадзора, ст. инженерам (инженерам), ст. дознавателям (дознавателям), начальникам отдельных постов, ст. инспекторам (инспекторам) госпожнадзора и пожарных частей без выездной техники ( групп профилактического состава отдельных постов):
38. Боевая одежда для начальствующего и рядового состава пожарной охраны 3 уровня защиты (тип А) 1 комплект 2 года
39. Боевая одежда пожарных для северных регионов 1 комплект 2 года
9. Личному составу региональных специализированных отрядов и частей по тушению крупных пожаров:
40. Боевая одежда для начальствующего и рядового состава пожарной охраны 1 уровня защиты (тип Б) 1 комплект 2 года
41. Боевая одежда пожарных для северных регионов страны 1 комплект 2 года
42. Подшлемник полушерстяной зимний 1 шт. 3 года
43. Подшлемник термостойкий летний 1 шт. 3 года
44. Рукавицы специальные для пожарных 1 пара 2 года
45. Сапоги резиновые специальные защитные с антипрокольной стелькой и ударным подноском. 1 пара 2 года
46. Обувь кожаная специальная защитная с антипрокольной стелькой, ударным подноском и съемным утеплителем. 1 пара 2 года
47. Комбинезон хлопчатобумажный 1 шт. 1 год
48. Мешок вещевой 1 шт 2 года
49. Комплект локальной защиты 1 комплект 2 года

Временные нормы
Снабжения специальным снаряжением личного состава ГПС МЧС России

№ п/п Наименование предметов Количество предметов на одного человека Срок носки
Начальникам управлений (отделов) ГПС МЧС России субъектов РФ и их заместителям, начальникам центров управления силами ГПС, начальникам отрядов, их заместителям и помощникам. Начальникам служб пожаротушения, лицам, входящим в дежурные смены служб пожаротушения, оперативным дежурным по отрядам, начальникам пожарных частей их заместителям, начальникам специализированных частей по тушению крупных пожаров и их заместителям, начальникам отдельных постов, начальникам караулов и руководителям смен, помощникам начальника караула, Начальникам испытательных пожарных лабораторий и их заместителям, инженерам и старшим мастерам испытательных пожарных лабораторий, старшим инспекторам по боевой и физической подготовке, командирам отделений, ст. инструкторам газодымозащитной службы, ст. респираторщикам (респираторщикам), старшим пожарным (пожарным), входящим в штат основных пожарных автомобилей и автомобилей газодымозащитной службы, ст. мастерам газодымозащитной службы, командирам отделений, старшим пожарным (пожарным), входящим в штат специальных пожарных автомобилей ( за исключением автомобилей газодымозащитной службы), ст. пожарным-радиотелефонистам (пожарным-радиотелефонистам), ст. пожарным-прожектористам (пожарным-прожектористам), Начальникам отделений ( инспекций) госпожнадзора, ст. инженерам (инженерам), ст. дознавателям (дознавателям), начальникам отдельных постов, ст. инспекторам (инспекторам) госпожнадзора и пожарных частей без выездной техники ( групп профилактического состава отдельных постов), личному составу региональных специализированных отрядов и частей по тушению крупных пожаров.
1. Пояс спасательный пожарный 1 шт. 5 лет
2. Каска пожарная 1 шт. 5 лет

8. Обстоятельства и причины отдельных характерных несчастных
случаев и аварий происшедших в подразделениях ГПС.

Основными причинами травматизма в пожарной охране являются:
• несоблюдение правил охраны труда личным составом дежурных караулов при проведении разведки и тушении пожаров;
• личная неосторожность пострадавших при тушении пожаров, проведении специальных работ, на хозяйственных работах;
• нарушение правил охраны труда при работе с пожарной техникой и пожарно-техническим оборудованием, при проведении технического обслуживания;
• нарушение правил безопасности при эксплуатации транспортных средств;
• неосторожность при проведении спортивных мероприятий;
• нарушение правил дорожного движения.

9. Основные опасные и вредные факторы при боевой работе. Методы и средства предупреждения несчастных случаев.

Основными опасными факторами пожара (ОФП) считаются те, воздействие которых приводят к травме, отравлению или гибели человека, а также материальному ущербу.

ОФП при боевой работе, которым может быть подвергнут человек:
• взрывы газовоздушных смесей, различных емкостей и технологических аппаратов, находящихся под давлением;
• выбросы нефтепродуктов при горении в резервуарах;
• воздействие высоких температур;
• обрушение и падение с высоты конструктивных элементов строений;
• воздействие продуктов сгорания, работа в непригодной для дыхания среде;
• поражение электрическим током;

Средствами индивидуальной защиты являются:
• боевая одежда пожарного;
• каска пожарного, краги;
• кислородно-изолирующий противогаз;

10. Порядок расследования и оформления несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Расследованию и учету в соответствии с Положением о порядке и учете несчастных случаев на производстве подлежат все случаи получения травм личным составом, как на службе, так и в быту.

Расследуются и подлежат учету:

- травма, в том числе полученная в результате нанесения телесных повреждений другим лицом;
- острое отравление;
- тепловой удар, ожог, обморожение, утопление;
- поражение электрическим током, молнией, излучением;
- укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными;
- повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушений зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо его смерть.

О каждом несчастном случае, пострадавший или очевидец НС извещает непосредственно руководителя работ ( начальника ), который обязан:

- немедленно организовать первую доврачебную помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в учреждение здравоохранения;
- принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействию травмирующего фактора на других лиц;
- сохранить до начала расследования НС обстановку, какой она была на момент происшествия ( если она не угрожает жизни и здоровью других лиц и не приведет к аварии). В случае невозможности сохранения – зафиксировать сложившуюся обстановку( схемы, фотографии и т.п.).

Сотрудники и работники пожарной охраны в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительской системы и сотрудников федеральных органов налоговой полиции», постановлении Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года № 855 «О мерах по реализации Федерального закона № 52-ФЗ» и Приказе МВД РФ от 16 декабря 1998 года № 825 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России»,а также ФЗ-125 “ Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья”, застрахованы от НС и имеют право на получение страховых сумм в случае страховых событий.

11. Первая помощь пострадавшим.
Засорение глаз
При засорении глаза его следует немедленно промыть водой или 2-процентным раствором борной кислоты. Для этой цели голову пострадавшего кладут на противоположную засоренному глазу сторону и направляют струю воды или раствора от наружного угла засоренного глаза к носу. Тереть глаз запрещается. Иногда двумя пальцами берут за ресницы верхнее веко, слегка оттягивают его вперед, накладывают на нижнее веко и прижимают верхнее веко к нижнему. Затем пострадавший приоткрывает глаз. В этом случае соринка снимается с внутренней поверхности верхнего века ресницами нижнего. Достигается это обычно после, двух-трех попыток.
Если удалить соринку из глаза не удается или возникает покраснение, неприятное ощущение в глазу, необходимо прикрыть глаз стерильной повязкой и немедленно направить пострадавшего в лечебное учреждение.

Ушибы, ранения
Ушибы сопровождаются болью. Для ослабления ее и уменьшения кровоизлияния на ушибленное место следует воздействовать холодным. Поставить ушибленное место под струю холодной воды, приложить к нему снег, лед, полотенце, смоченное холодной водой. Можно сделать свинцовую примочку. Массаж, тепловые процедуры, горячие ванны и компрессы противопоказаны в течение 4-5 дней, так как они усиливают кровоизлияние, Рекомендуется обеспечить покой ушибленной части, руку подвесить на косынке, ногу уложить высоко, например, на подушке. Если после ушиба чувствуется очень сильная боль, то может быть повреждена кость. Нельзя растирать ушибленное место, так как это может привести к тромбофлебиту, закупорке вены сгустком крови.
При отсутствии раны на коже ушибленное место не следует смазывать настойкой йода. При ушибе могут быть поражены внутренние органы. Поэтому при сильном ушибе пострадавшего следует осторожно положить на носилки или пол, освободить от стесняющей одежды, немедленно вызвать врача или доставить в ближайшее лечебное учреждение. При сильных ушибах головы (особенно сопровождающихся мгновенной потерей сознания, тошнотой, рвотой), груди, нижней части живота, при падениях с высоты надо обеспечить пострадавшему покой и вызвать врача. Ни в коем случае не допускать, чтобы пострадавший вставал и ходил. Его следует переносить на руках или носилках.
При ранении прежде всего необходимо остановить кровотечение. Если рана небольшая, то достаточно антисептической повязки из стерильной марли, поверх которой накладывают вату и укрепляющий бинт. При этом следует соблюдать следующие правила.
Рану нельзя промывать, так как в этом случае возможно занесение микробов. Нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может вызвать сильное кровотечение. Вынимать из раны различные осколки, куски дерева, земли, обрывки одежды можно лишь в том случае, если все это находится на поверхности. Касаться при этом раны пальцами категорически запрещается. Если под руками нет индивидуального перевязочного пакета, стерильного бинта, стерильной марлевой салфетки, то можно использовать чистые куски материи, на которые следует накапать несколько капель йодной настойки.
При повреждении крупной артерии конечности (кровь бьет из раны прерывистой струёй или фонтанчиком) выше раны, ближе к туловищу накладывают резиновый жгут, которым обматывают конечность 2-3 раза и завязывают узлом. Если нет жгута, можно сделать закрутку, используя носовой платок или полосу материи (оторвать от рубашки). Платок (материю) обвязывают вокруг раны, связывают концы и закручивают при помощи палочки или карандаша до прекращения кровотечения. Чтобы не повредить кожу, под закрутку или жгут подкладывают мягкую ткань. Затягивать жгут или закрутку необходимо только до остановки кровотечения. Жгут или закрутку можно держать не более двух часов, иначе наступит омертвение конечности. По истечении этого времени жгут или закрутку ослабляют минут на десять (до появления пульса ниже раны). Если кровотечение прекратилось или значительно уменьшилось, то жгут снимают, а на рану накладывают давящую повязку. Если кровотечение продолжается, то на время отпуска ослабления прижимают артерию пальцами к кости выше раны (например, сонную артерию - к поперечным отросткам шейных позвонков; подключичную - к ключице; бедренную - к бедренной кости;
плечевую - к плечевой кости), а затем повторно затягивают жгут или закрутку'.
Если повреждена вена (кровь темно-красного цвета льется равномерной струёй), на место кровотечения необходимо наложить давящую антисептическую повязку, а если она не помогает, то ниже раны накладывают жгут или закрутку.
При сильном ударе или ранении в живот возможно внутреннее кровотечение. Признаки его -бледность, обморочное состояние, слабый частый пульс. Пострадавшего в этом случае укладывают так, чтобы голова была ниже туловища. Его нельзя беспокоить. Необходимо обязательно вызвать врача или доставить пострадавшего в больницу.
Кровотечение из носа останавливают следующим образом: пострадавшего усаживают и в ноздрю ему закладывают комочек ваты или марли, голову наклоняют вперед. Наклонять голову назад не следует. Если есть возможность, то к ногам можно приложить грелки, а к затылку - холод. Следует также попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половин носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед, и с силой сжимают нос. Сжимать нос нужно в течение 3-5 минут и более. Кровь, попавшую в рот, больной должен выплевывать. Если кровотечение из носа остановить не удается, пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение.
Иногда при ранении рана бывает сильно загрязнена. В этом случае можно протереть кожу вокруг раны стерильной ватой или марлей движениями от краев раны. Затем такими же движениями кожу смазывают дезинфицирующими средствами (перекись водорода, настойка йода, раствор фурацилина, спиртовой раствор бриллиантовой зелени, неэтилированный бензин и др.). Обрабатывая рану, надо следить, чтобы эти средства не попали в нее, так как они вызывают ожог поврежденных тканей.
При наложении стерильных повязок следует соблюдать правила бинтования. Повязка не должна съезжать и распускаться, беспокоить пострадавшего, сильно сдавливать перевязанное место. Накладывая повязку на ногу, ногу разгибают в колене и вытягивают. Стопу при наложении повязки сгибают под прямым углом. При бинтовании руки ее также сгибают в локте под прямым углом, плечо немного отводят от туловища, а пальцы руки слегка сгибают. Бинтование надо начинать с более тонкой части тела, например, с рук и ног - снизу вверх. Накладывая повязку, левой рукой следует удерживать уже наложенный бинт, а правой бинтовать по ходу часовой стрелки. Первый и второй ход бинта должны совпадать таким образом, чтобы каждый последующий закрывал предыдущий на половину ширины бинта, как бы закрепляя его. Если при перевязке бинт направляется так, что не перекрывает предшествующего хода, то его нужно перевернуть, чтобы изменить его уклон. После этого бинт будет наматываться правильно. Конец бинта следует разорвать или разрезать на две полосы и завязать узлом. Узел располагают в любом месте, но только не на уровне раны.
Вывихи, переломы
Симптомами вывиха является боль в конечности, изменение формы сустава или длины конечности, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся изменению; онемение конечности. При вывихе следует дать пострадавшему обезболивающие средства (анальгин, .амидопирин) и воздействовать холодом на область поврежденного сустава. Холод, кроме того, уменьшает нарастание отека в области сустава. Далее необходимо создать полную неподвижность пострадавшему суставу. Верхнюю конечность надо подвесить на косынке или перевязке из бинта, нижнюю зафиксировать при помощи шин или подручных средств. Вывих вправить значительно легче, если он не застарелый, поэтому пострадавшего необходимо доставить как можно быстрее в лечебное учреждение. Вправлять вывих самим недопустимо.
Признаки перелома: резкая боль при надавливании в определенной точке поврежденной конечности или кости; ненормальная подвижность и изменение формы поврежденной части тела на месте перелома, невозможность двигать поврежденной конечностью.
При переломе ребер - боль при глубоком вдохе и покашливании. Переломы подразделяются на открытые (повреждены кожа и мышцы) и закрытые (открытой раны нет).
При открытом переломе рекомендуется смазать кожу вокруг раны настойкой йода, а на рану наложить стерильную ватно-марлевую повязку. Запрещается самим вправлять перелом. Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной кости. На сломанную поверхность необходимо наложить шину из твердого, материала (полосы фанеры, картона, палки, линейки, доски). Длина шины должна быть такой, чтобы она заходили за те два сустава конечности, между которыми произошел перелом. Шину привязывают к сломанной конечности бинтом, ремнем или веревкой. В том месте, где шину прибинтовывают к телу, следует положить прослойку из ваты или мягкой материи, чтобы не сдавливались мягкие ткани тела.
При переломе костей предплечья шина должна располагаться на основании пальцев до локтя. После наложения шины руку привязывают бинтами к туловищу или подвешивают на косынке. Если возникает перелом плеча, то на него накладывают шину, а предплечье подвешивают на косынке.
При переломе бедра одну шину прикладывают к наружной поверхности поврежденной конечности от подмышечной впадины до пятки.
При переломе ребер на грудную клетку накладывают умеренно стягивающую повязку, предварительно рекомендовав пострадавшему сделать выдох.
При переломе ключицы или лопатки руку подвязывают косынкой.. Если есть подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего осторожно кладут на лист фанеры или доску.
После оказания доврачебной помощи пострадавшего следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Переносить его на руках можно только на короткие расстояния. На далекие расстояния переносить следует только на носилках. Перекладывать пострадавшего на носилки нужно только вдвоем. Поврежденную ногу или руку следует поддерживать. Поднимать пострадавшего и опускать его на носилки следует по команде. При переноске надо идти в ногу, предупреждая толчки и поддерживая носилки в горизонтальном положении. Поднимаясь в гору или по лестнице пострадавшего следует нести головой вперед, а вниз по лестнице и на ровном месте -ногами вперед.
Ожоги и тепловой удар
По глубине поражения различают четыре степени ожога; I - кожа краснеет, опухает и появляется боль; П - на коже образуются пузыри, наполненные жидкостью; Ш - поражается не только кожа, но и более глубоко лежащие ткани, происходит омертвение всех слоев кожи и поврежденной ткани; IV - происходит обугливание тканей, повреждается кожа, мышцы, сухожилия, кости и другие части тела и органы.
Оказывая доврачебную помощь при ожогах, следует помнить, что к обожженной поверхности нельзя прикасаться руками или грязными предметами, промывать область ожога, прокалывать и снимать пузыри, открывать прилипшие к местам ожога части одежды, смазывать ожоговую поверхность жирами (вазелин, животные или растительные масла) или присыпать ее порошками. Обрабатывать обожженную поверхность следует противоожоговым аэрозолем "Пластуболом" или соответствующими антисептиками. Затем следует наложить сухую антисептическую повязку. При отсутствии специальных стерильных материалов м